Компонент догляду
Cutibacterium acnes (C. acnes)
Cutibacterium acnes і патогенез акне
C. acnes (до 2016 — Propionibacterium acnes) — грампозитивна анаеробна паличка, домінантний коменсал сально-волосяного фолікула. Не «збудник акне»: присутня і в здоровій шкірі приблизно в тій самій кількості. Значення має не наявність, а зсув філотипів — IA1 асоційований з акне, II і III з нормою — і втрата різноманіття штамів. Тому сучасна ціль — не стерилізація, а відновлення балансу.
C. acnes
Філотип IA1
Біоплівка
Мікробіом
Що це таке
Грампозитивна анаеробна паличка, домінантний коменсал сально-волосяного фолікула; ліполітична, підкислює фолікул; філотипи IA1–III з різним зв'язком з акне.
Для чого у косметиці
TLR2 → IL-8; NLRP3 → IL-1β; біоплібка → резистентність; акне = зсув філотипів і втрата різноманіття, а не надлишок бактерій.
Переваги
- Не кількість, а штам: чому «вбити C. acnes» — хибна ціль — Метагеномні дослідження показали, що загальна кількість C. acnes у людей з акне і без нього зіставна — різниться штамовий склад: при акне домінує філотип IA1 (риботипи RT4/RT5) і падає різноманіття, тоді як штами II і III асоційовані зі здоровою шкірою; звідси зміщення сучасної терапії від тотальної антибактеріальності до відновлення балансу — ретиноїди, азелаїнова кислота, короткі курси БПО.
- TLR2 і NLRP3 — два шляхи запалення від C. acnes — Бактерія розпізнається TLR2 на кератиноцитах і моноцитах → NF-κB → IL-8 і IL-12 → нейтрофільна інфільтрація; паралельно після фагоцитозу відбувається лізосомна дестабілізація → катепсин B → NLRP3-інфламасома → каспаза-1 → IL-1β; IL-1β виявляється у мікрокомедонах ще до видимого запалення, тобто запальний каскад стартує раніше за клінічну папулу.
- Біоплівка і антибіотикорезистентність — У фолікулі C. acnes формує біоплівку — матрикс, що різко знижує проникнення антибіотиків і антисептиків, чим пояснюються хронічність і рецидиви після відміни; десятиліття топічних еритроміцину й кліндаміцину дали глобальне зростання резистентності, тож монотерапія антибіотиком більше не рекомендована — його комбінують з бензоїл пероксидом, який резистентності не викликає і стримує її формування, а курс обмежують 3–4 місяцями.